每個月最想躺在床上的時候,絕對是月經前兩天,痛到不能自己的時候,藥師身為經痛族群的一份子,十分能感受大家經痛的痛苦啊!
但,你是否曾經想過「會經痛是否就代表婦科不好」,或是「會經痛的人是不是就會生不出來」等等類似問題。

尤其是在現在社會晚婚、高齡生產導致不孕症的比例漸漸變高的時代,這個議題也持續被討論。

不孕症的原因包括女生、男生和混合因素(男女雙方皆有一些問題)。

但因為經痛只會出現在女生身上,今天先討論在女性方面的不孕原因,包括輸卵管的通暢性、排卵異常、子宮是否適合著床等問題。

那接下來必須先知道經痛的分類,才能更清楚經痛和不孕的關係喔!

 

圖片來源:canva

 

 

經痛如何分成兩種呢?

在臨床上,經痛主要分為「原發性經痛」與「繼發性經痛」兩種:
 

1. 原發性經痛

是指沒有罹患可能造成經痛的疾病,但每次在經期的前兩到三天會有恥骨周邊的痙攣性疼痛

並伴隨著系統性症狀,像是頭痛、想腹瀉等症狀。
 

2. 繼發性經痛

內臟器官病變造成,常見病因:骨盆腔發炎間質性膀胱炎子宮肌瘤子宮內膜異位

但是,症狀和原發性經痛有些不同,通常伴隨大量且異常的流血、疼痛感會持續一整個月經週期、脹氣和性交困難等。

 

 經痛和排卵週期的關係? 

1. 西醫上說法

令很多人意外的是,原發性經痛通常和規律的排卵週期並存

也就是說,在排卵的週期規律時,出現原發性經痛的機率是較高的
 

以下科普一下原發性經痛和排卵週期並存原因。

原發性經痛的發生是因為過多或是不平衡的前列腺素黃體素的下降可以導致前列腺素的產生。要形成黃體素的下降,需先產生足量黃體素。在正常排卵後,濾泡會變成黃體,開始經歷黃體期,即會產生黃體素。

因此,如果確定是原發性經痛就不需要擔心是否會因為經痛而不孕
 

這也能說明,通常在初經後6-12個月後,當週期形成時,才會開始有經痛的問題出現。

此外,有些人月經不太正常,不太會經痛,反而是等到調整到正常月經週期,才開始經痛的問題。

如果有懷孕打算的女性,那有經痛出現會是個好的現象,因為規律的排卵週期是懷孕的第一步。
 

2. 中醫上說法

從中醫觀點而言,生殖能力氣血是否充足有關。

經痛,在中醫上,有兩種原因:氣滯血瘀或是氣血不足

如果經痛是因為氣血不足,長期下來可能影響月經周期,像是月經周期天數拉長、排卵頻率減少,也可能會影響到受孕機率。

 

如果是繼發性經痛,就會不孕嗎?

首先,須先簡單判斷「原發性經痛」和「繼發性經痛」:

若發現經痛現象長期且劇烈,長期是指經痛時間不僅限於經期來的前兩到三天,維持幾乎每次生理期都會痛,容易一次比一次加劇。

或是伴隨著性交困難、排尿困難或是經血過多。
 

如果發生上述情況,那就非常有可能是續發性經痛,且須立即去醫院檢查。

一但確定是續發性經痛,那就代表可能有子宮肌瘤、子宮內膜異位或骨盆腔發炎等,可能影響受孕能力等疾病。

其中,子宮內膜異位症是最常見的繼發性經痛原因,同時也是最常造成不孕症的原因。
 

1. 「子宮內膜異位症」如何發生的呢?

當經血不如一般情形排出體外,而是逆流到子宮外的地方,如骨盆腔或者其他腹腔部位,導致子宮內膜生長在異常位置。
 

2. 「子宮內膜異位症」如何導致不孕?

可能原因一:異位的內膜組織可能會讓卵巢、輸卵管造成粘黏,因而無法順利排出卵子。

可能原因二:異位的內膜組織可能會在骨盆腔或子宮內部肌肉,免疫系統在攻擊異味的內膜組織時,會分泌一些物質,導致卵子品質變差,且精蟲活動力變差,使得精、卵順利結合的機率降低。

 

看完本篇後,您可以參考藥師的3個小建議

1. 如果原本不會經痛,但在調理經期後開始經痛,建議不要太過度擔心,因為原發性的經痛和有排卵的週期會同時出現,有經痛代表有排卵的機率是高的!

2. 如果經痛是因為氣血不足造成的,建議需要特別注意平常是否有其他氣血不足的問題,平常飲食均衡和睡眠充足能幫助氣血補充!

3. 如果經痛持續一整個生理週期且疼痛劇烈,那非常有可能是續發性經痛,建議立即前往醫院檢查!

 

資料來源

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4. Ryan, S. A. (2017). The treatment of dysmenorrhea. Pediatr Clin North Am64(2), 331-342.

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