每個月最想躺在床上的時候，絕對是月經前兩天，痛到不能自己的時候，藥師身為經痛族群的一份子，十分能感受大家經痛的痛苦啊！
但，你是否曾經想過「會經痛是否就代表婦科不好」，或是「會經痛的人是不是就會生不出來」等等類似問題。
尤其是在現在社會晚婚、高齡生產導致不孕症的比例漸漸變高的時代，這個議題也持續被討論。
不孕症的原因包括女生、男生和混合因素（男女雙方皆有一些問題）。
但因為經痛只會出現在女生身上，今天先討論在女性方面的不孕原因，包括輸卵管的通暢性、排卵異常、子宮是否適合著床等問題。
那接下來必須先知道經痛的分類，才能更清楚經痛和不孕的關係喔！
圖片來源：canva
經痛如何分成兩種呢？
在臨床上，經痛主要分為「原發性經痛」與「繼發性經痛」兩種：
1. 原發性經痛
是指沒有罹患可能造成經痛的疾病，但每次在經期的前兩到三天會有恥骨周邊的痙攣性疼痛，
2. 繼發性經痛
是內臟器官病變造成，常見病因：骨盆腔發炎、間質性膀胱炎、子宮肌瘤或子宮內膜異位等
但是，症狀和原發性經痛有些不同，通常伴隨大量且異常的流血、疼痛感會持續一整個月經週期、脹氣和性交困難等。
經痛和排卵週期的關係？
1. 西醫上說法
令很多人意外的是，原發性經痛通常和規律的排卵週期並存。
也就是說，在排卵的週期規律時，出現原發性經痛的機率是較高的
以下科普一下原發性經痛和排卵週期並存原因。
原發性經痛的發生是因為過多或是不平衡的前列腺素，黃體素的下降可以導致前列腺素的產生。要形成黃體素的下降，需先產生足量黃體素。在正常排卵後，濾泡會變成黃體，開始經歷黃體期，即會產生黃體素。
因此，如果確定是原發性經痛就不需要擔心是否會因為經痛而不孕。
這也能說明，通常在初經後6-12個月後，當週期形成時，才會開始有經痛的問題出現。
此外，有些人月經不太正常，不太會經痛，反而是等到調整到正常月經週期，才開始經痛的問題。
如果有懷孕打算的女性，那有經痛出現會是個好的現象，因為規律的排卵週期是懷孕的第一步。
2. 中醫上說法
從中醫觀點而言，生殖能力與氣血是否充足有關。
經痛，在中醫上，有兩種原因：氣滯血瘀或是氣血不足。
如果經痛是因為氣血不足，長期下來可能影響月經周期，像是月經周期天數拉長、排卵頻率減少，也可能會影響到受孕機率。
如果是繼發性經痛，就會不孕嗎？
首先，須先簡單判斷「原發性經痛」和「繼發性經痛」：
若發現經痛現象長期且劇烈，長期是指經痛時間不僅限於經期來的前兩到三天，維持幾乎每次生理期都會痛，容易一次比一次加劇。
或是伴隨著性交困難、排尿困難或是經血過多。
如果發生上述情況，那就非常有可能是續發性經痛，且須立即去醫院檢查。
一但確定是續發性經痛，那就代表可能有子宮肌瘤、子宮內膜異位或骨盆腔發炎等，可能影響受孕能力等疾病。
其中，子宮內膜異位症是最常見的繼發性經痛原因，同時也是最常造成不孕症的原因。
1. 「子宮內膜異位症」如何發生的呢？
當經血不如一般情形排出體外，而是逆流到子宮外的地方，如骨盆腔或者其他腹腔部位，導致子宮內膜生長在異常位置。
2. 「子宮內膜異位症」如何導致不孕？
可能原因一：異位的內膜組織可能會讓卵巢、輸卵管造成粘黏，因而無法順利排出卵子。
可能原因二：異位的內膜組織可能會在骨盆腔或子宮內部肌肉，免疫系統在攻擊異味的內膜組織時，會分泌一些物質，導致卵子品質變差，且精蟲活動力變差，使得精、卵順利結合的機率降低。
看完本篇後，您可以參考藥師的3個小建議
1. 如果原本不會經痛，但在調理經期後開始經痛，建議不要太過度擔心，因為原發性的經痛和有排卵的週期會同時出現，有經痛代表有排卵的機率是高的！
2. 如果經痛是因為氣血不足造成的，建議需要特別注意平常是否有其他氣血不足的問題，平常飲食均衡和睡眠充足能幫助氣血補充！
3. 如果經痛持續一整個生理週期且疼痛劇烈，那非常有可能是續發性經痛，建議立即前往醫院檢查！
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資料來源
2. 郭建志醫師. (2008, September 9). 經痛之中醫治療. Retrieved Winter 12, 2021, fromhttps://www.tph.mohw.gov.tw/?aid=510&pid=48&page_name=detail&type=0&iid=329
4. Ryan, S. A. (2017). The treatment of dysmenorrhea. Pediatr Clin North Am, 64(2), 331-342.
8. Harada T. (2013). Dysmenorrhea and endometriosis in young women. Yonago acta medica, 56(4), 81–84.
感謝大家的閱讀！不知道這篇文章有沒有幫大家解惑呢？
以上文章內容僅供參考，不構成任何醫療建議，實際用藥或保健建議會因個人情況作出調整，如有以上症狀需求，請洽各大醫療院所
